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Pubblica la tua professione. Toggle navigation. Cerca uno specialista. Anatomia Patologica. È quella branca della Medicina che studia le modificazioni, soprattutto malattie della prostata anatomia patologica morfologiche, che la malattia induce sugli organi, sui tessuti, sulle cellule, sugli organuli, sulle membrane e sullo scheletro cellulare.

Con tale metodica si suddivide la superficie del corpo umano in territorio o in regioni, testa, collo, torace, arti superiori, arti inferiori, e in ciascuno di questi si analizzano i vari strati dai più superficiali ai più profondi. Solo verso ilgrazie a L. Vesalio, di G. Eustachio, del Casseri, di Spigello, G. Wirsung, Warton, Stenone. Nei secoli successivi, grazie ad una tecnica sempre più perfetta, si addivenne ad un maggior analitico e presero impulso in seno alla comune dottrina le branche specializzate.

Deve essere in grado di riconoscere e diagnosticare a livello macroscopico e microscopico le alterazioni morfologiche degli organi, dei tessuti e delle cellule nei preparati citologici, nel materiale bioptico ed in corso di riscontro diagnostico. In Italia sono attive specializzazioni in Anatomia Patologica durata 5 malattie della prostata anatomia patologica presso le seguenti Facoltà universitarie:. La diagnosi è un atto intellettuale legato alla capacità professionale del singolo specialista, in assoluta analogia con quanto avviene normalmente in ogni reparto clinico, medico o chirurgico.

Praticamente ogni organo o tessuto umano che sia stato prelevato durante un intervento chirurgico viene sottoposto ad indagine anatomopatologica. Le autopsie per determinare la modalità di morte sono di specifico appannaggio della medicina legale e non della anatomia patologica che ha come unico interesse quello di determinare la causa di morte e non come essa sia avvenuta. Consiste in un prelievo di tessuti da un paziente in cui si sospetta una malattie della prostata anatomia patologica.

Il fine della malattie della prostata anatomia patologica è la diagnosi anatomopatologica, fondamentale per le eventuali successive terapie mediche o chirurgiche.

La diagnosi viene posta mediante osservazione al microscopio di sottili sezioni di tessuto prelevate tramite appositi strumenti. La citologia è lo studio morfologico di cellule isolate prelevate da organi solidi o cavi mediante tecniche di agoaspirazione, lavaggio, spazzolamento o per esfoliazione.

Il vantaggio principale della citologia rispetto alla biopsia è la minore invasività e quindi la malattie della prostata anatomia patologica tollerabilità per il paziente. La citologia presenta tuttavia solitamente una minore sensibilità e specificità diagnostica della biopsia. Le tecniche di patologia molecolare sono spesso caratterizzate da una altissima sensibilità e specificità, malattie della prostata anatomia patologica sono frequentemente complesse e costose.

Il medico individua un qualcosa di anormale sulla cute e nel tessuto sottocutaneo. Di solito le agobiopsie vengono effettuate in organi profondi come il fegato, il rene, la prostata. I più comuni esempi di biopsie endoscopiche sono: tratto gastroenterico stomaco, esofago, colon, ecc. BAL lavaggio alveolo-bronchialeescreato, brushing, broncoaspirato. Sono metodiche citologiche applicate alla patologia polmonare.

Al paziente viene chiesto di raccogliere le urine di tre mattine consecutive in tre contenitori diversi che poi verranno consegnate al laboratorio di Anatomia Patologica. Primissima condizione per una diagnosi sia istologica che citologica, è che il campione da esaminare pervenga al laboratorio di Anatomia Patologica in ottime condizioni di conservazione. Sembra strano, ma le informazioni sono una delle cose più difficili da ottenere; a volte capita che il Patologo riceva un prelievo istologico o citologico indefinito, accompagnato da un foglio con il solo nome del paziente, senza precisazioni sul quesito diagnostico o addirittura senza la sede del prelievo stesso.

Caratteristiche morfologiche macroscopiche tattili, radiologiche, colore e forma ecc. Nome, cognome e reparto del medico inviante il prelievo; ovviamente anche il telefono, nel caso il Patologo abbia bisogno di rintracciarlo. Nel caso in cui si tratti di un pezzo chirurgico, viene tagliato con un coltello per ottenere prelievi sottili e dimostrativi delle lesioni e dei tratti di tessuto normale.

Le colorazioni possono essere di tipo chimico o istochimico, di tipo fisico e di tipo chimico-fisico. Si possono associare, come ausilio o completamento, altri mezzi di indagine:. La reazione antigene-anticorpo, in presenza di particolari cromogeni, produce materiale visibile al microscopio.

Il fascio di elettroni è malattie della prostata anatomia patologica da un filamento di tungsteno, percorso da correnti di alta tensione. Il campione per la microscopia elettronica deve essere preparato in modo particolare: il prelievo deve essere molto piccolo solo 1 mm di diametro maggioredeve essere incluso in resina termo-indurente e non in paraffinale sezioni devono essere molto sottili nm e devono essere colorate con metalli pesanti piombo e uranile, che sono coloranti opachi agli elettroni.

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Posta al di sotto della vescica ed alla base del pene, la sua funzione principale è quella di produrre ed emettere il liquido prostatico, uno dei costituenti dello sperma, che contiene gli elementi necessari a nutrire e veicolare gli spermatozoi. La prostata differisce considerevolmente tra le varie specie di mammiferi, per le caratteristiche anatomiche, chimiche e fisiologiche.

Possiede una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e due facce infero-laterali. Nella prostata la porzione anteriore è generalmente povera di tessuto ghiandolare e costituita perlopiù da tessuto fibromuscolare. La faccia anteriore e le facce infero-laterali sono ricoperte rispettivamente dalla fascia endopelvica e dalla fascia prostatica laterale su entrambi i lati, che ne rappresenta malattie della prostata anatomia patologica continuazione laterale e si continua poi posteriormente andando a costituire la fascia rettale laterale che ricopre le porzioni laterali del retto.

I due condotti eiaculatori entrano postero-medialmente alla faccia posteriore presso due depressioni e poco al malattie della prostata anatomia patologica sotto di queste vi è un lieve solco mediano che originariamente divideva la prostata nei lobi laterali destro e sinistro. La prostata è composta anche da tessuto muscolare.

Posteriormente alla prostata decorre il muscolo rettouretrale, che origina dalla parete del retto strato longitudinale esterno tramite due fasci muscolari che si uniscono per malattie della prostata anatomia patologica andarsi ad inserire nel centro tendineo del perineo. I vasi posteriori decorrono dietro la prostata emettendo rami che vi entrano perpendicolarmente. Vene Le vene si distribuiscono alla prostata mediante un plesso venoso anteriore plesso del Santorini e tramite vene che decorrono nel fascio neurovascolare postero-laterale alla ghiandola.

Le vene prostatiche e vescicali anteriori drenano nel plesso vescicale che ha nella vena pudenda interna, e queste a loro volta nella malattie della prostata anatomia patologica iliaca interna. Linfa I vasi linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni vasi linfatici della faccia anteriore ed esterni vasi linfatici della faccia posterioresacrali ed otturatori.

Innervazione La prostata è innervata dal plesso ipogastrico inferiore ed i suoi rami creano un ulteriore plesso arcuato sulla ghiandola. Buona parte dei nervi decorrono lungo i fasci neurovascolari postero-laterali accollati alla ghiandola. I nervi perforano la capsula e si distribuiscono nella tonaca muscolare, nello stroma e lungo le arterie. Lo sfintere vescicale esterno è innervato dal nervo pudendo che emette due malattie della prostata anatomia patologica che si dirigono postero-medialmente per innervare la giunzione prostatovescicale.

Gli spermatozoi, prodotti nei tubuli seminiferi dei testicoli, beneficiano del liquido prostatico, il quale serve per aumentarne sopravivenza e motilità. Esse contengono infatti immunoglobuline, lisozima ed altri composti con attività antibatterica. Inserisci il tuo indirizzo email per seguire questo sito e ricevere notifiche di nuovi messaggi via email. Salute del fisico, benessere della mente, bellezza del corpo.

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È attraversata per tutta la sua lunghezza dai condotti eiaculatori che decorrono solo in questa porzione del tessuto ghiandolare della prostata e il suo apice determina la sporgenza del verumontanum. La sua forma è assimilabile ad un cuneo o ad un cono rovesciato. Leggi anche: Visita andrologica completa di pene e testicoli [VIDEO] Esplorazione rettale digitale della prostata [VIDEO] Ipertrofia o iperplasia prostatica benigna: cause, sintomi e cure Uroflussometria: indicazioni, preparazione, come si esegue Tumore maligno della prostata carcinoma prostatico : cause, sintomi e terapie Esplorazione rettale digitale della prostata: fa male?

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Il grading istopatologico della classificazione TNM non è quasi mai adoperato. Ad esso infatti viene preferito il grading secondo Gleason vedi cap. La neoplasia risulta per lo più di tipo multifocale. Linfonodi regionali I linfonodi regionali sono contenuti nella piccola pelvi e comprendono essenzialmente i linfonodi pelvici distali alla biforcazione dei vasi iliaci comuni.

Linfonodi extraregionali I linfonodi extraregionali sono situati oltre la piccola pelvi. Le metastasi nei linfonodi extraregionali si classificano come M1a. La biopsia prostatica eco-guidata è attualmente considerata lo malattie della prostata anatomia patologica per la diagnosi di carcinoma. Usualmente vengono effettuate biopsie multiple con la tecnica a sestante e sue modifiche.

Le biopsie devono essere processate individualmente in modo da ottenere informazioni precise sulla sede ed estensione della neoplasia. Il fissativo raccomandato è la formalina. È esperienza ormai consolidata che il focolaio sospetto possa non essere più presente quando il blocchetto di malattie della prostata anatomia patologica viene sezionato in tempi successivi, per cui si suggerisce di effettuare sezioni aggiuntive a quelle destinate alla colorazione in ematossilina ed eosina, per un possibile utilizzo successivo.

La resezione transuretrale è usualmente effettuata per il trattamento chirurgico dell'iperplasia della prostata. È importante adottare un protocollo standard per l'esame dei frammenti, per poter determinare la presenza e l'estensione del cancro. Esistono diversi protocolli di laboratorio per la selezione della quantità di frammenti da includere ed analizzare. In generale, un'accurata evidenziazione della neoplasia si ottiene analizzando tutto il materiale, quando il suo peso è inferiore a 12 g.

Quando il materiale supera questo peso si usano 6 cassette per i primi 12 g ed una cassetta per ogni 5 g aggiuntivi. Prostatectomia semplice Adenomectomia prostatica. Viene effettuata per l'iperplasia della prostata; la frequenza di neoplasia è analoga a quella osservata nelle TURP.

Deve essere eseguito il campionamento di tutte malattie della prostata anatomia patologica aree sospette. Prostatectomia radicale vedi anche cap. L'identificazione macroscopica del tumore non appare sempre agevole. È possibile identificare il tumore della zona periferica e centrale, quando questo deforma il profilo o il malattie della prostata anatomia patologica della ghiandola e mostra un colore biancastro compatto rispetto al tessuto prostatico normale.

Le neoplasie nella zona di transizione mostrano un aspetto nodulare simile a quello dei noduli iperplastici. È possibile sulla base del colore, talora giallastro delle neoplasie, distinguere noduli benigni da quelli maligni. L'uso della FNA è attualmente sconsigliato, in quanto non è sempre agevole distinguere tra una neoplasia ben differenziata e lesioni benigne, quali alterazioni citologiche connesse alla presenza di un processo infiammatorio.

Inoltre, non è possibile distinguere tra una neoplasia intraepiteliale della prostata e il carcinoma. Il sistema di Gleason non è applicabile su materiale citologico. Dal punto di vista istologico, il tipo di gran lunga più frequente del carcinoma della prostata è l'adenocarcinoma acinare. Mucina acida e cristalloidi possono essere presenti nel malattie della prostata anatomia patologica degli acini.

Le alterazioni architetturali comprendono strutture acinari di dimensioni piccole ed intermedie, rispetto a quelle dei dotti ed acini non neoplastici, contorno esterno e distribuzione stromale irregolari.

Le cellule basali sono assenti. Gli aspetti morfologici specifici per la diagnosi di carcinoma sono l'invasione perineurale, vascolare e la fibroplasia mucinosa. L'adenocarcinoma acinare non è associato a modificazione stromale, malattie della prostata anatomia patologica desmoplasia o risposta infiammatoria. Queste citocheratine sono presenti nelle cellule dello strato basale. Le cellule basali sono assenti nel carcinoma che risulta negativo malattie della prostata anatomia patologica questa indagine immunoistochimica.

Proteina nucleare espressa dalle cellule basali, assente nell'adenocarcinoma. Questi tipi di indagini per i recettori sono considerati di tipo opzionale e solo raramente sono utilizzati nella routine. Malattie della prostata anatomia patologica varianti istologiche descritte sono: atrofica, pseudo-iperplastica, cosiddetta malattie della prostata anatomia patologica ghiandole schiumose foamy glandmucinosa, a cellule ad anello con castone o signet ring cellcon cellule neuroendocrine, neuroendocrina carcinoma a piccole cellule e carcinoidesarcomatoide carcinosarcoma; carcinoma metaplasticocon aspetti oncocitici, con aspetti simil-linfoepitelioma lymphoepithelioma-likecarcinoma duttale carcinoma papillare; carcinoma endometrioidecribriforme, comedocarcinoma, tumore a cellule basali adenoideo carcinoma basocellularecarcinoma squamocellulare e adenosquamoso.

Il comportamento clinico di molte di queste varianti è diverso da quello del carcinoma acinare. La loro esatta identificazione permette al clinico di impostare la terapia più appropriata. Alcuni problemi diagnostici si possono incontrare nella valutazione istologica delle biopsie prostatiche, effettuate per un sospetto clinico di neoplasia: Proliferazione microacinare atipica sospetta, ma non diagnostica per malattie della prostata anatomia patologica cosiddetta ASAP, Atypical Small Acinar Proliferation.

Si tratta in genere di focolai di piccole dimensioni, in cui non si osservano tutti i malattie della prostata anatomia patologica istologici del carcinoma. E' consigliato l'uso di anticorpi diretti verso la p63, una proteina nucleare, le citocheratine ad alto peso molecolare 34netaE12 e la racemase.

I primi due marker sono specifici per le cellule basali mentre il terzo è ritenuto indicativo di trasformazione maligna. I casi di ASAP negativi per p63 e 34betaE12 e positivi per racemase vengono considerati altamente sospetti per malignità. Neoplasia intraepiteliale della prostata di alto grado vs adenocarcinoma con malattie della prostata anatomia patologica 3 di Gleason, variante a grandi acini. La neoplasia intraepiteliale della prostata PIN,Prostatic Intraepithelial Neoplasia ad alto grado è considerata il precursore diretto dell'adenocarcinoma della zona periferica.

È spesso associata alla presenza di adenocarcinoma. La diagnosi differenziale è fattibile con l'ausilio dell'immunoistochimica per le cellule basali. Queste sono assenti nell'adenocarcinoma e sono invece presenti, anche se in numero ridotto rispetto alla situazione normale, nella PIN.

La PIN ad alto grado ha un elevato potere predittivo per l'evoluzione in adenocarcinoma, l'identificazione della PIN, nei campioni bioptici, impone un'indagine bioptica supplementare per la ricerca del carcinoma concomitante. Iperplasia adenomatosa atipica vs adenocarcinoma. L'iperplasia adenomatosa atipica AAH, Atipical Adenomatous Hyperplasia o adenosi è usualmente presente nella zona di transizione ed è caratterizzata dalla proliferazione di piccoli acini privi delle caratteristiche alterazioni citologiche dell'adenocarcinoma; l'immunoistochimica evidenzia la presenza di occasionali cellule basali.

Sul pezzo chirurgico da prostatectomia radicale deve essere valutato anche lo stato dei margini. Grado istologico Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento internazionale. Si basa sulla valutazione delle caratteristiche architetturali della neoplasia.

Il pattern primario o predominate e quello secondario vengono valutati separatamente e poi combinati nello score di Gleason. In genere tumori con questo score sono presenti nella zona di transizione e sono campionati con la TURP. In questi tumori è stato visto che un pattern terziario ad alto grado ha un valore prognostico.

Il sistema di Gleason non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei pazienti che sono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deve essere malattie della prostata anatomia patologica riferimento al Gleason bioptico pre-ormonoterapia. Un sistema di grading alternativo, ma meno utilizzato per le neoplasie prostatiche non trattate, è quello proposto da Mostofi, che prevede una loro suddivisione in tre gradi in relazione all'entità dell'anaplasia nucleare.

Stadio della neoplasia Lo studio anatomo-patologico del materiale prelevato con la prostatectomia radicale deve fornire informazioni utilizzabili nella definizione dello stadio della malattia secondo il sistema TNM, la cui più recente revisione è stata pubblicata nel In particolare, il referto del patologo deve contenere informazioni che permettano di definire: Estensione locale del tumore pT.

Questa include la valutazione del rapporto della neoplasia con i limiti anatomici della prostata cosiddetta capsula. Il superamento di questi limiti anatomici è definito come estensione extra-prostatica EPE, Extraprostatic Extension pT3a. È importante che il patologo dia un'indicazione dell'estensione della cosiddetta EPE, cioè focale oppure non-focale, poiché questa caratteristica ha una rilevanza prognostica. L'estensione extra-prostatica viene considerata focale quando è uguale malattie della prostata anatomia patologica inferiore a due campi ad alto malattie della prostata anatomia patologica 40 x e non-focale quando è presente in più di due campi.

Stato dei margini chirurgici. I margini sono definiti come postivi o negativi. Il margine è positivo quando la neoplasia raggiunge il malattie della prostata anatomia patologica segnato con l'inchiostro utilizzato per la identificazione dei margini chirurgici. È importante che il patologo dia un'indicazione dell'estensione dei margini positivi, positività focale oppure non-focale, in quanto ha una rilevanza prognostica.

Non vi è consenso sul metodo da utilizzare per la definizione dell'estensione della positività dei margini. In generale, la distinzione tra focale e non-focale è basata sugli stessi criteri utilizzati per la definizione di EPE. Stato linfonodale pN. Metastasi parenchimali pM. Volume tumorale Il volume della neoplasia ha un valore prognostico aggiuntivo a quello del grado e dello stadio sia nelle biopsie che nelle prostatectomie.

Non esistono metodi standardizzati per la determinazione del volume. Sono stati proposti malattie della prostata anatomia patologica metodi per quanto riguarda le biopsie: percentuale di biopsia occupata dalla neoplasia o misura lineare della biopsia e della neoplasia. Metodi tridimensionali sono utilizzati per la valutazione delle dimensioni del tumore nella prostatectomia.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Malattie della prostata anatomia patologica tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico malattie della prostata anatomia patologica. Un sospetto tumore alla malattie della prostata anatomia patologica è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media malattie della prostata anatomia patologica.

I primi trattamenti messi in malattie della prostata anatomia patologica furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome malattie della prostata anatomia patologica venne eseguita nel malattie della prostata anatomia patologica Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh.

Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio.

La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno malattie della prostata anatomia patologica tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni. La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore.

Negli Malattie della prostata anatomia patologica Malattie malattie della prostata anatomia patologica prostata anatomia patologica, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellamalattie della prostata anatomia patologica anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali malattie della prostata anatomia patologica contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli malattie della prostata anatomia patologica con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le malattie della prostata anatomia patologica possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva malattie della prostata anatomia patologica elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi malattie della prostata anatomia patologica di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida malattie della prostata anatomia patologica sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le malattie della prostata anatomia patologica prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso malattie della prostata anatomia patologica. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossamalattie della prostata anatomia patologica particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; malattie della prostata anatomia patologica iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni malattie della prostata anatomia patologica un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in malattie della prostata anatomia patologica casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la malattie della prostata anatomia patologica di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina.

In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un malattie della prostata anatomia patologica gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiuria malattie della prostata anatomia patologica, nicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di malattie della prostata anatomia patologica possono indurre a ricorrere a esami più malattie della prostata anatomia patologica, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità malattie della prostata anatomia patologica esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi malattie della prostata anatomia patologica della terapia antitumorale.

Malattie della prostata anatomia patologica tumore malattie della prostata anatomia patologica prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia malattie della prostata anatomia patologica di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un malattie della prostata anatomia patologica guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore. In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato.

Non è mai stato dimostrato che, come malattie della prostata anatomia patologica test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura malattie della prostata anatomia patologica livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di malattie della prostata anatomia patologica è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una malattie della prostata anatomia patologica da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele.

Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è malattie della prostata anatomia patologica un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più malattie della prostata anatomia patologica il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; malattie della prostata anatomia patologica somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di malattie della prostata anatomia patologica.