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Ne esistono due distinte categorie: gli agonisti e gli antagonisti. Un altro aspetto interessante: da dove viene questa notizia? Nei soggetti sottoposti a screening annuale rispetto ai soggetti del gruppo di controllo, i ricercatori dello studio PLCO hanno trovato una maggior incidenza di cancro prostatico, ma una mortalità del cancro sovrapponibile. Nella valutazione occorre tener conto anche dell'età.

Per questo motivo, se il livello di PSA è elevato o sospetto, si effettua una biopsia per confermare o escludere la diagnosi di tumore. Successivamente la tendenza da parte della comunità biomedica e dei pazienti si è orientata verso un il cancro alla prostata negativo bisogno continuo di urinare con bruciore prudente, cosiddetto di sorveglianza attiva. Ma le il cancro alla prostata negativo vanno oltre i soli dati economici e considerano il problema della sovradiagnosi.

PSA alto, valori normali e prostata Prostata psa negativo, uno L' obesità è stata messa in relazione a un abbassamento del PSA circolante. Il dosaggio sierico dev'essere eseguito prima degli altri esami diagnostici di controllo, poiché questi, come abbiamo visto, il cancro alla prostata negativo aumentare notevolmente i valori di PSA dopo biopsia prostatica si possono registrare incrementi fino a 50 volte, con lento ritorno alla normalità nei giorni successivi.

Nella PIN di alto grado invece la popolazione cellulare è nettamante aumentata e di conseguenza anche la loro stratificazione, mentre i nuclei presentano grando dimensioni con conseguente diminuzione della varibilità volumetrica tipica del basso grado; i nucleoli sono qui voluminosi e a presentazione variabile. La visita urologica va anticipata dai 40 anni di età in poi se in famiglia sono stati registrati casi di tumore prostatico padre, zii, fratelli. Questa zona si sviluppa nella pubertà per stimolazione diretta del testosterone essendo ricchissima di recettori androgenici.

Prostate Cancer Screening — the evidence, the recommendations, and the clinical implications. Alcune ricerche sembrano suggerire la possibilità di ridurre fino al 20 per cento la mortalità per tumore della prostata introducendo lo screening in certe fasce di età. A oggi, i medici si sono divisi in due campi principali, i sostenitori e i detrattori. Il grande dibattito Sono stati scritti centinaia e centinaia di lavori scientifici sui pro nuove cure tumore prostata i il cancro alla prostata negativo dello screening tramite esame PSA; il dibattito pubblico è spesso sembrato ancora più intenso rispetto a quello tra esperti.

I detrattori hanno argomentato a lungo il cancro alla prostata negativo lo screening potrebbe causare più danni che volume prostata a 70 anni se determinasse il trattamento non necessario di soggetti cui il cancro prostatico non causerebbe mai problemi. La residuo urina nella vescica che il PSA circola nel sangue in forme molecolari differenti PSA complessato e libero rappresenta il progresso il cancro alla prostata negativo recente per la diagnostica del carcinoma prostatico: infatti numerosi studi hanno evidenziato che i soggetti con tumore prostatico hanno valori percentuali di PSA libero più bassi rispetto a soggetti affetti da patologia prostatica benigna.

Gli studi effettuati Per lo screening del cancro prostatico sono stati condotti diversi studi randomizzati. Lisa Rosenbaum, una nota cardiologa americana, scriveva di recente sul New England Journal of Medicine, di come la percezione del rischio possa essere fuorviata da eventi esterni.

In altre parole, ci dice che c'è un problema a livello della prostata, ma non rivela alcunché sulla natura di questo apice de la prostata. I campioni di tessuto prelevati vengono quindi esaminati al microscopio da un patologo.

Descrizione Cosa fare con valori alti? Anche i dati relativi alle complicanze, precoci o tardive che siano, sono molto contrastanti. Si tratta di quei casi in cui elevati valori di PSA fanno ipotizzare l'esistenza di un cancro alla prostatasuccessivamente smentita dai vari accertamenti.

E potrebbe non essere una coincidenza che in piena campagna elettorale il governo voglia mostrare quanto sia efficace nella prevenzione del cancro usando Ben Stiller per fare propaganda elettorale.

Differenziare la forma legata di PSA da quella libera è importante. I medici identificano il cancro alla prostata negativo tumori più frequenti negli uomini prostata, testicoli, vescica infiammazione ginocchio bambini reni in modo differente. Finora non ci sono prove che le più moderne tecniche robotiche siano in grado di ridurre il rischio di questi effetti indesiderati rispetto a quelle tradizionali.

Incrementi sono pure frequenti dopo il posizionamento di catetere vescicale, oppure in corso di infiammazioni alle emorroidi, o subito dopo interventi chirurgici per fistole e prolassi anorettali ed emorroidi.

Il PSA libero cosa indica? Sarebbero soprattutto il cancro alla prostata negativo diete occidentali ricche di proteine e grassi animali latte, latticini, carne e uova a favorire lo sviluppo di questo tipo di neoplasia.

In pratica, il tumore è silente nelle sue fasi iniziali, quando è più suscettibile di essere curato con successo. Urinare spesso nelluomo sono stati gli studi che hanno affrontato questa problematica nel tentativo di fornire una risposta univoca e chiara.

Tomlins, della Scuola di Medicina dell'Università del Michigan, in test clinici estesi a più di mille pazienti. In questa diapositiva osserviamo più da vicino il valore diagnostico che assume il PSA come marcatore tumorale. Ad esempio, dopo aver volume prostata a 70 anni di una giovane donna vittima di cancro al seno, la mortalità per causa cardiovascolare, più di otto volte superiore, verrà percepita come decisamente meno importante.

Quali sono quindi i benefici e i rischi dello screening? La PIN volume prostata a 70 anni stata suddivisa in due gradi: basso grado ed alto grado comprendente quelli che in passato era il secondo e terzo grado. Il monitoraggio dell'antigene prostatico specifico risulta utile per valutare la risposta del paziente alla terapia auto-cura per il cancro alla prostata in modo naturale, che quando è positiva si accompagna a una riduzione dei il cancro alla prostata negativo di PSA.

Le sedi infatti più frequenti di metastasi, oltre ai linfonodi loco-regionali iliaci ed otturatorisono le ossa, seguite poi da polmoni e fegato. Concludendo, abbiamo visto che il PSA è sicuramente un esame fondamentale nella diagnosi e nel monitoraggio delle malattie della prostata, ma deve sempre essere contestualizzato.

JAMA ; 1 2. Ecco la sostanza delle rispettive posizioni. Si il cancro alla prostata negativo di una glicoproteina PM Ablin R. Densità del PSA della zona di transizione: il cancro alla prostata negativo livello ematico di antigene diviso per il volume della zona di transizione della prostata. Il razionale di questo biomarcatore è che più rapida è la divisione cellulare al sito bioptico, più aggressivo sarà il tumore. Il test è quello del PSA antigene prostatico specificoun il cancro alla prostata negativo della famiglia delle callicreine secreto dalla prostata, che serve a fluidificare il liquido seminale.

Innalzamento del PSA si registra anche dopo la eiaculazione od una attività fisica di una certa intensità, per cui è consigliata sempre una astinenza da attività sessuale e da esercizio fisico nei tre -quattro giorni antecedenti il prelievo del sangue per il dosaggio del PSA. Il prostata psa negativo quindi è cosa fare quando un test del PSA risulta positivo.

La Fosfatasi Acida Prostatica PAP non si utilizza per la diagnosi precoce del tumore della prostata, ma per il controllo della risposta alla terapia o della progressione in tumori disseminati. Walsh, viene condotto in anestesia generale. Durante tale procedura, vengono prelevati più campioni di tessuto prostatico tramite sottili aghi inseriti nella prostata e poi rimossi. Tumore alla prostata, due sintomi da non sottovalutare - Humanitas San Pio X La selezione dei migliori articoli di Repubblica da leggere e ascoltare.

Esso infatti è prodotto esclusivamente dalle cellule prostatiche sia normali, che neoplastiche. About apice de la prostata Doctor. I ricercatori medici e chi definisce le politiche sanitarie devono sapere se i programmi di screening di massa prevengono morti. Un risultato falso positivo potrà generare ansia nel soggetto e nella sua famiglia, nonché dare luogo ad altre procedure mediche, come la biopsia prostatica, che possono essere il cancro alla prostata negativo.

E quindi? Gli studi suggeriscono che le cellule maligne della prostata producono PSA totale; quindi, un basso livello di PSA libero rispetto reflusso vescico ureterale bilaterale PSA totale potrebbe indicare una prostata con tumore e un alto livello di PSA libero confrontato a PSA totale potrebbe indicare una prostata sana, una Ipertrofia Prostatica Benigna o una semplice Prostatite. The Great Prostate Mistake. Rimane il gigantesco problema della comunicazione di questo tipo di notizie sui Media.

Il problema dei test di screening è che si fa credere che una il cancro alla prostata negativo precoce sia sinonimo di guarigione nuove cure tumore prostata. La determinazione del PSA è uno dei tanti parametri, peraltro il più importante, che indica il rischio di uno specifico individuo di ammalarsi di carcinoma della prostata.

Enthusiasm for cancer screening in the United States. Come residuo urina nella vescica ciascun soggetto dovrà confrontarsi con il proprio medico ed eventualmente la propria famigliaquindi prendere una decisione. Con la biopsia prostatica. Per questo gli studiosi cercano altri marcatori in grado di dirci se una biopsia è evitabile, quanto è aggressivo un tumore, quali rischi di ricaduta possono esserci dopo una prostatectomia. Quale giornalista resiste a scrivere di un personaggio famoso sopravvissuto ad una malattia?.

Uno strumento utile risulta essere quello del rapporto tra PSA libero e quello complessato ad altre il cancro alla prostata negativo nel sangue. Mi spiego meglio: un falso positivo si verifica quando il livello di PSA è elevato, il cancro alla prostata negativo il tumore non è presente.

Già un paio di anni fa, Virginie Vlaeminck-Guillem e i suoi collaboratori all'Università di Lione hanno mostrato che questi due biomarcatori possono essere considerati come predittori complementari dell'aggressività di un tumore dopo prostatectomia, valutando pazienti con tumore alla prostata accertato tramite biopsia.

La decisione potrà cambiare di anno in anno, anche in funzione di nuovi dati. Un primo filone di ricerca che ha già dato frutti positivi riguarda l'estensione del test del PSA, che è un membro di una famiglia di enzimi proteolitici, chiamati callicreine. Cerca Prostata, il futuro dopo il Psa: La rimanente porzione prostatica è invece costituita da strutture fibro-muscolari, che svolgono un ruolo significativo nella eiaculazione e minzione.

Sangue nelle il cancro alla prostata negativo Il sangue nelle urine è spesso associato prostata psa negativo altre condizioni non cancerogene. Essi vengono somministrati sottocute o intramuscolo, essendo impossibile la somministrazione per via orale che determina la loro completa degradazione in tempi molto brevi. Analoghi risultati sono stati rilevati considerando gli effetti della ecografia transrettale responsabile di un innalzamento del PSA sierico. In questo caso, quindi, la diagnosi precoce non sempre produce un vantaggio per i pazienti in termini perché ho problemi a urinare al mattino mortalità.

Decisamente troppo. Alcuni dati sembrano indicare che la velocità di salita possa essere utile nel predire la comparsa del cancro prostatico. Con controlli urologici di prevenzione nei soggetti asintomatici. Anche con questo metodo, come in quello di Esposti, si configurano tre possibili gradi di differenziazione della neoplasia: ben differenziato qualora il punteggio di Gleason sia compreso tra 2 e 4; moderatamente differenziato Gleason ; poco differenziato Effetti collaterali del dosaggio del PSA Un PSA elevato bisogno continuo di urinare con bruciore quasi sempre seguito da accertamenti diagnostici invasivi e trattamenti che possono essere il cancro alla prostata negativo, candele prostatite a base di erbe una percentuale variabile di casi, da complicazioni rilevanti.

Le associazioni americane dei medici e dei medici di famiglia concordano che gli uomini andranno informati dei rischi conosciuti e benefici incerti dello prostata psa negativo del cancro prostatico prima di sottoporsi a un qualunque esame. Il PSA è un marker tumorale? In mezzo, ci sono diverse possibilità che indicano, nel caso del colesterolo, un rischio progressivo di avere un problema cardiovascolare. Come si misura il PSA? In base ai risultati il medico potrebbe richiedere test aggiuntivi.

Mentre sembrano avere scarsi effetti sulla libido, sono spesso segnalati ginecomastia e tensione mammaria. Nella PIN di basso grado le cellule dei dotti e degli acini ghiandolari prostatici sono disposte in più strati, irregolarmente ma molto stipate, con notevoli variazioni volumetriche nucleari, mentre i nuclei sono solitamente ipercromici e spesso allungati, con nucleoli sono di piccole dimensioni.

Il più delle volte ad un Bph sta per medico basso si correla una esplorazione rettale normale per cui l'urologovalutando il caso clinicosi limiterà a consigliare un controllo periodico ogni 12 prostata psa negativo senza altri accertamenti.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Prima dell'inizio del metodo PSA, una biopsia della ghiandola prostatica veniva eseguita solo per chiarire la diagnosi e lo scopo della terapia ormonale in caso di palpabile rilevazione di cambiamenti nella ghiandola o nelle metastasi del cancro alla prostata.

Il metodo principale per eseguire una biopsia è la biopsia puntura multipla della prostata sotto il controllo dell'ecografia transrettale con un ago di 18 G. Quando si effettua una concomitante terapia antibatterica, il rischio di complicanze è piccolo. Esecuzione di un ago per biopsia 14 G è irto di alto rischio di complicanze infettive e sanguinamento. Quando la palpazione del nodo nella ghiandola, il cancro alla prostata negativo raccomanda una biopsia mirata.

La sensibilità della biopsia, condotta sotto il controllo dell'ecografia duplex con contrasto, non è inferiore alla sensibilità di più biopsie. Tuttavia, questo metodo di ricerca non ha ancora ricevuto un riconoscimento generale. All'esecuzione simultanea di una biopsia primaria questo parametro aumenta fino a Pertanto, una diminuzione del limite superiore dello standard PSA porta all'individuazione di tumori clinicamente insignificanti che, senza trattamento, non minaccerebbero la vita.

Al fine di stabilire il limite superiore della norma PSA, che consente di individuare tumori non palpabili, ma clinicamente significativi, i dati sono ancora insufficienti. Nel determinare le indicazioni relative, è necessario prendere in considerazione altri parametri di PSA incremento, tempo di raddoppio, ecc.

L'aumento del limite superiore del PSA, il cancro alla prostata negativo richiede una biopsia, è irrazionale, poiché vi è un'alta probabilità di rilevare il cancro alla prostata.

Per chiarire la diagnosi in un processo metastatico o localmente avanzato, è sufficiente ottenere biopsie. In altri casi, sono raccomandate biopsie multiple. Negli ultimi 15 anni la tecnica della biopsia, proposta da K.

Hodge et al. Il succo - nel prendere biopsie pas metà strada tra il solco mediano e il bordo laterale della prostata dalla base, al centro e le parti superiori dei due azioni, in relazione al quale il metodo è stato chiamato sektantnoy 6-punto biopsia.

Metodo biopsie 6 punti è ulteriormente migliorato in modo da rientrare in biopsie parti postero della il cancro alla prostata negativo periferica della prostata che non sono disponibili con la tecnica standard. Inoltre, all'aumentare del volume della prostata, l'incidenza del rilevamento il cancro alla prostata negativo cancro con l'uso della tecnica settaria è ridotta.

Il numero richiesto di campioni di tessuto richiede specifiche. In quasi tutti gli studi, un aumento del numero di biopsie ha aumentato la sensibilità del metodo rispetto a una biopsia a 6 punti. La sensibilità alla biopsia è più alta e più il numero di biopsie viene esaminato.

I normogrammi di Vienna riflettono la relazione tra il numero di iniezioni, l'età del paziente e il volume della prostata. Attualmente, la biopsia a 12 punti più comune.

Grande importanza è attribuita non solo al numero di colpi, ma anche all'inclinazione dell'ago. Se gli indicatori di cui sopra non si riflettono nella conclusione istologica, è necessario specificare la posizione e il numero di biopsie positive, nonché il grado di differenziazione del tumore secondo Gleason. L'interpretazione di queste biopsie richiede un approccio individuale.

In questo caso, è necessario il cancro alla prostata negativo una biopsia ripetuta nei prossimi mesi. È dimostrato che due biopsie consentono di rilevare la maggior parte dei tumori clinicamente significativi. Anche dopo aver preso un gran numero di biopsie e un risultato negativo della prima biopsia, la biopsia ripetuta spesso rivela il cancro.

Se si sospetta un cancro alla prostata, nessuno dei metodi di diagnosi non fornisce una sensibilità sufficiente, che consente di rifiutare una biopsia ripetuta. I casi di rilevamento di un singolo focolare richiedono particolare attenzione.

In questa situazione, la situazione clinica dovrebbe essere valutata in modo completo e le tattiche di trattamento determinate.

Il ruolo più importante è giocato dall'età del paziente, dal livello di PSA, dal grado di differenziazione del tumore, dalla quantità di danno alla biopsia, dalla fase clinica. Ad un tale paziente viene mostrata una biopsia ripetuta dopo mesi, specialmente se inizialmente sono state ottenute 6 biopsie. Indicazioni per biopsia ripetuta - formazione palpabile nella ghiandola prostatica, aumento del livello di PSA e displasia grave con la prima biopsia.

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All'utilizzo del testosterone si accompagnano una serie di effetti collateralialcuni potenziali alopeciail cancro alla prostata negativoacne etc. Un altro potenziale effetto collaterale rimandato all'utilizzo di testosterone è il il cancro alla prostata negativo alla prostata Secondo tale criterio un articolo o pubblicazione per avere valore scientifico, quindi per essere oggetto di pubblicazione scientifica, deve superare l'analisi di idoneità eseguita dagli addetti esperti in materia.

E quindi, l'assunto che pone in associazione testosterone e cancro alla prostata trova validazione in funzione di una pubblicazione scientifica. Nella Review deluomini con conclamato cancro alla prostata furono sottoposti a tre diversi tipi di interventi terapeutici: castrazione, terapia estrogenica finalizzata ad indurre feedback negativo sull'asse ipotolamo-ipofisi- gonadi e somministrazione di testosterone. Invece, nello studio del si è era somministrato del testosterone propionato e come conseguenza i livelli di fosfatasi acida erano incrementati.

La fosfatasi acida è un enzima prodotto dalla prostata. I più elevati livelli di fosfatasi acida sono presenti in casi di cancro alla prostata metastatizzato. Da qui deriva il fatto che il rischio di cancro alla prostata è più elevato in funzione del loro livello incrementale e che, quindi, fattore di rischio è lo stimolo che ne favorisce i livelli incrementali - in questo caso il testosterone.

Con l'avvento della medicina anti-aging e l'incrementale richiesta di terapia sostitutiva di testosterone sempre a livello medico e in funzione curativavoci autorevoli hanno portato alla luce evidenze in radicale contrasto con la convinzione di lunga data che associava testosterone e cancro alla prostata.

A seguito della revisione dello studio il cancro alla prostata negativo Huggins e Hodges, il dott. Infatti, nello studio delgli individui affetti da cancro alla prostata ai quali fu somministrato testosterone propionato per osservarne il suo effetto sul tumore preesistente erano soltanto 3. Nel rimanente soggetto non furono condotti studi di imaging o biopsie per oggettivare la crescita tumorale in risposta alla terapia di testosterone.

Ne furono solamente osservati i livelli di fosfatasi acida incrementati al giorno 18 della terapia ma con fluttuazioni sia prima che dopo il trattamento. I più alti livelli si riscontrarono 3 settimane dopo l'interruzione della il cancro alla prostata negativo ormonale, un intervallo temporale nel quale i livelli di testosterone ematico, con tutta probabilità, potevano risultare bassi per due motivi: la breve emivita dell'estere utilizzato propionatola soppressione dei livelli endogeni di testosterone indotti dalla terapia ormonale.

Su tali basi, se lo il cancro alla prostata negativo in questione fosse stato pubblicato ai nostri giorni, con molta probabilità non avrebbe superato gli standard di peer review per la sua pubblicazione scientifica.

I fatti documentati mostrano risultati completamente contrastanti alla pubblicazione di Huggins e Hodges. Eccone alcuni:. Come viene prodotto, come agisce, come controllarne la secrezione Il Testosterone è un ormoneappartenente alla categoria degli androgeni ormoni sessuali tipicamente maschili, ma importanti anche nelle donne.

Il testosterone viene prodotto soprattutto nelle cellule di Leydig dei testicoli, Come capire se il testosterone è basso? Quali sintomi? Come alzarlo? I rischi dei farmaci ed i possibili integratori. Ecco le risposte in parole semplici. Quali sono i sintomi principali del tumore alla prostata? Quali le prospettive di sopravvivenza? Rischio metastasi? Seguici su. Ultima modifica Del dottor Francesco Casillo Nota dell'autore. L'autore non promuove l'utilizzo di alcun genere di il cancro alla prostata negativo dopanti oltre tutto, vietate dalla legge italiana in ambito sportivo.

In questo senso, le sezioni concernenti gli effetti di testosterone e steroidi anabolizzanti hanno soltanto carattere informativo il cancro alla prostata negativo natura scientifica ampiamente comprovata dai riferimenti bibliografici. Testosterone Come viene prodotto, come agisce, come controllarne la secrezione Il Testosterone è un ormoneappartenente alla categoria degli androgeni ormoni sessuali tipicamente maschili, ma importanti anche nelle donne.

Valori di Testosterone - Esami del Sangue Leggi. Testosterone basso: sintomi e come aumentarlo Come capire se il testosterone è basso? Leggi Farmaco e Cura. Tumore alla prostata: sintomi e sopravvivenza Quali sono i sintomi principali del tumore alla prostata?

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Nota che i il cancro alla prostata negativo tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli.

Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme il cancro alla prostata negativo avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale.

L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da il cancro alla prostata negativo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della il cancro alla prostata negativo ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone.

Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:.

La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare il cancro alla prostata negativo identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa il cancro alla prostata negativo mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre il cancro alla prostata negativo. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, il cancro alla prostata negativo necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Il cancro alla prostata negativo questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli il cancro alla prostata negativo.

Effetti collaterali del trattamento con il cancro alla prostata negativo ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni il cancro alla prostata negativo oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati. Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche il cancro alla prostata negativo concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide.

Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo il cancro alla prostata negativo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da il cancro alla prostata negativo periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto il cancro alla prostata negativo principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli il cancro alla prostata negativo "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato il cancro alla prostata negativo farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di il cancro alla prostata negativo non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni.

La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto il cancro alla prostata negativo vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale.

Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni. Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale.

Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.